【中国制药网 政策法规】近两年以来，针对我国医疗卫生领域存在的百姓看病难看病贵、医疗费用年年大幅增长等问题，国家先后出台了一系列相关政策，包括到2017年公立医院药占比降低30%以内、两票制、零差价、利用移动互联技术推动药品流通资源的合理配置等等，然而政策的推进却挑战重重。

(从中美药品援助项目 看我国医药政策 图片来源：百度图片)

　　本文通过介绍美国、中国药品援助项目的特点，结合我国相关医药政策，为各医药企业提供借鉴和参考。

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　　为降低患者药品费用，

　　美国政府开展药品援助

　　为了降低患者的药品费用支出，自1975年开始，美国许多州政府开展了药品援助项目(state phamaceutical assistance programs，SPAP)。

　　药品援助项目是美国各州政府为本周符合申请条件的居民提供的药品保障，根据本州的保障能力，各州设定受助的药品范围，州政府凭借集中购买的优势和药品供应商谈判、获得折扣价格。

　　早期，药品援助项目由州政府提供资金支持，资金来源一般是从该州的税收收入中拨出一部分资金，或者使用烟草税、彩票税或者赌场税等特定的税收资金。由于资金支持及投入程度的不同，各州药品援助项目的持续时间和受助患者的自付比例也不尽相同。

　　为了更大程度的降低药品价格，在设立药品援助项目的过程中，州政府一般会与药品生产商进行药品谈判签订返利协议。即药品生产商提供首选药品目录中的药品，与州政府进行药品谈判，谈判结果一般要求药品生产商提供一定的返利款项。州政府相关部门定期向药品生产商征收此返利款项，并将此款项用于药品援助项目。

　　截至2011年7月，美国有48各州在运行药品援助项目，其中38各州已经颁布实施相关法律，其余各州由相关行政部分运行。

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　　美国药品援助项目受法律保障，

　　增加了医药企业利润

　　美国药品援助项目执行顺利，得益于法律的保护，政府或医疗保险作为项目资金的支持方，有权利和义务保障项目基金的安全和使用效益，控制药品费用持续增长、提高了受益人的利益。

　　此外，援助项目的实施对美国现有药品供应模式影响较少。在扩大药品供应商销售范围的同时，并不涉及药品销售价格的变动，增加了药品供应商的销售利润，保护了药品生产商和零售药店进行药品谈判的积极性，谈判后的药品供应链操作也很少影响到该药品其他供应群体的供应链模式。由于谈判主体的法律地位明确，谈判内容、目标、双方权益及实施效果有较强的预见性。

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　　我国药品谈判制药企业承诺捐赠，

　　慈善组织开展药品援助

　　我国医疗保险经办机构已经具备了“团购”的优势、医疗服务信息优势和医疗保险境版的专业优势。2009年发布的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,明确提及“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。”从2012年开始陆续有山东青岛、江苏、浙江、江西等地开展新特药医保谈判工作,将部分谈判药品纳入医保报销范围,减轻患者压力。此外，一些省份在药品谈判协议中约定了制药企业的捐赠承诺，即患者自付部分享有医保报销外，其余部分由制药企业指定的慈善组织进行无偿捐赠。

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　　多数制药企业进行药品捐赠，

　　降低患者用药费用

　　在我国，第一个药品援助项目有启动于2007年，晚于美国32年。且我国药品援助项目的管理区别于美国，我国药品援助项目是由慈善组织发起并负责管理，制药企业无偿进行捐赠，项目执行中的资金由制药企业提供。

　　据宝来通数据研究院统计，目前我国开展药品援助的慈善组织有14家，覆盖28种疾病，对应药品50种，其中42种由外资企业捐赠(外资企业在药品捐赠上政策利好，捐赠进口药品免征增值税及关税)，其中罗氏、辉瑞对应品种最多。

　　药品援助项目在很大程度上减轻了受助人的药品费用负担。据了解，中国红十字基金会 红心相通公益基金针对慢性白血病患者开展的“伊马替尼药品援助项目”，将病人的用药费用降低了一半以上。可以说，对我国医疗救助政策起到强有力的补充作用。

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　　开展药品援助项目，

　　对制药企业同样利好

　　受宏观政策及市场环境的影响(政策趋势详见2月12日分享的 “国务院再发文鼓励处方外流”)，多数制药企业开始着手进行药品捐赠药品援助项目不仅减轻了患者得用药费用，对制药企业也同样利好，援助项目的实施对药品正常供应模式没有任何影响，在扩大药品供应商销售范围的同时，并不涉及药品销售价格的变动，在一定程度上带动了药品供应商的销售利润。

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　　药品援助项目亟待优化

　　此前，记者采访了几个药品援助项目受助人，他们反馈“在感谢慈善组织及爱心企业的同时，纷纷反馈申请手续繁琐、时间长。希望未来药品援助流程能更简化。”对此， 中国红十字基金会 红心相通公益基金委员孙二虎告诉记者，“手续繁琐与广大群众关心审核是否严格为同一个问题的两个方面，现国家鼓励利用移动互联技术推动药品流通资源的合理配置，经与捐赠企业协商，我们已将援助药品物流管理相关事宜委托给北京宝来通科技有限公司，希望通过互联网管理，简化患者的申请及援助药品领取流程，帮助患者减轻经济负担的同时，满足患者的精神需求”。

　　(来源：宝来通数据研究院 作者：佟晓珍 原标题：从中、美药品援助项目，看我国药品谈判政策 )