近日国家集采会议对第三批国采进行讨论，部分细则流出(信息为公共网络信息，不作为任何国采参考，一切信息以国家官方发布为准)，内容如下；

 第一条：所有达到充分竞争条件的产品，都纳入本次集采，共80多个品规，不考虑原料药杂质问题。

解读：

1、凡是符合必进国采（像西地那非、达泊西汀这类个性化需求的等目录出来再看）。

2、80个品规左右，基本上符合50个左右的产品目录，第三批相对于第一批、第二批明显扩编，意义非常明显，加大国采力度。

3、不考虑原料药杂质问题，主要应该是说两个二甲双胍和缬沙坦一类，曾经出现过原料杂质问题的产品。

第二条：节余奖励的机制，比如报量100万片，要求完成60%，如果，医院完成60万片以上，不高于100万片，节余部分奖励医院一半，超过100万片取消奖励。

解读：

1、奖励机制捆绑临床：前两批主导的是使用完中选量，本次对医院使用作出类似的考核奖励机制，能更好的落实国采的使用量问题。

2、牵涉报量：

A，以前报量：基本上是临床使用/平台量的三分之一，最后落地基本上是实际使用量的三分之二，所以，中选企业最终销量是中选量的二倍。

B，本次报量：涉及到后续使用情况，尤其是对一些常用，必用的产品需报量谨慎。

如果，报量过少医院拿不到奖励，当然这也看奖励的多少，如果最终核算下来只有几万块可能也没有吸引力，这影响的是大医院，或者对某种药品需求量特别大的专科医院。

如果，报量多了，最终因为某种原因没有完成约定采购量，可能会有一定的处罚措施？

这种情况下，第三批国采的报量逻辑上应该比前两批放大。

第三条：在实际临床用药中，用了非中选产品取消奖励。

解读：

1、中选独占：从文字描述的初层理解来看，是鼓励医院全部用中选产品。

2、中选理解：

A，国采中选，但是，非选区销售不取消奖励；

B，国采中选，但是，非选区销售不给予奖励；

C，国采未中选，只要同通用名使用，不给予奖励。

3、这种规则影响未来企业做一致性评价的考量因素，不做是一点份额都没有，尤其是无法院外销售的注射剂；从综合情况来看利好大企业，小企业从时间、成本上已经大势已去。两极分化将持续加强。

4、未中选的高价策略基本失效，不管是招商还是自营，未中选的基本都是毁灭性打击。

5、价格预期：在这种机制下，不中标基本上相当于灭亡，那么中选就显得尤为重要，而中选就需要充分杀价，本轮降幅可能会大于，远大于降幅50%。

第四条：下周发文，各地对报量和节余留用政策进行培训，7月3号前完成报量。

解读：

1、提速：第二批国采是2019年11月28日下发报量信息，12月末才公布量的消息，而本次只给10天左右时间？

2、报价时间：如果7月3日完成报量，按着前三次的进度，7月底前就会完成报价公示。

3、第四批：如果按着这个进度，传说中的第四批也有可能会在年底上线。

4、报量：报量玩法发生了变化，对于非同通用名同类产品利好。

第五条：对于省级量采鼓励省际联合，建议地市不要做量采。

解读：

1、省级带量采：现在各省级带量采也是如火如荼，规则是“百花齐放、百家争鸣”，目录也是如此，从会议精神上来看，是鼓励各省带量采的推进。

2、市级带量采：不鼓励市级带量采，那么接下来，各地市的带量采有可能会刹刹车，对于企业也是一种减负。